2) Химиотерапия Химиотерапията използва лекарства за убиване на раковите клетки

От Everyday Health Editors, 13 януари 2021 г.

CES 2021: Какво е бъдещето след пандемията за телездравето и цифровите здравни технологии?

Експертите по здравни технологии преразглеждат иновациите, които са помогнали на потребителите да поддържат благосъстоянието си по време на пандемията и как могат да продължат. . .

От Дон Рауф, 13 януари 2021 г.

CES 2021 разкрива най-доброто в здравните технологии, самообслужването, домашното здраве, дистанционното наблюдение и др

Тъй като пандемията от COVID-19 все още бушува, CES 2021 става изцяло дигитален, подчертавайки необходимостта повече от всякога от технологии, които ни пазят и свързват. nbsp. . .

От Everyday Health Editors, 12 януари 2021 г.

Черните, латино и местните общности са най -силно засегнати от топлинните вълни

Здравето, икономиката и справедливостта на квартала влизат в игра.

От Кейтлин Съливан, 8 октомври 2020 г.

Тръмп срещу Байдън: На ​​кого вярвате със здравето си?

Предстоящите президентски избори ще окажат дълбоко въздействие върху здравето на всички американци. Ето къде стоят двамата кандидати за големи партии.

От Салма Абделнур Гилман, 18 август 2020 г.

Може ли да спестите пари от лекарствата си с рецепта?

Тествайте знанията си за начините за спестяване на лекарства с рецепта и вижте дали извличате максимума от тях. Колкото повече знаете, толкова повече можете да спестите. . .

От Debra Fulghum Bruce, PhDA 8 април 2019 г. “

Карциноидните тумори (като този по-горе, в тънките черва) са вид GEP-NET, който произвежда хормона серотонин. Алами

Гастроентеропанкреатичен невроендокринен тумор (GEP-NET) е рядък вид тумор, който може да расте в панкреаса или други области на червата, като стомаха, тънките черва, ректума, дебелото черво или апендикса.

GEP-NET понякога се наричат ​​карциноидни тумори или островни клетъчни тумори. Те обикновено се развиват в невроендокринни клетки, които произвеждат хормони.

GEP-NET могат да бъдат ракови (злокачествени) или неракови (доброкачествени). Обикновено те се развиват бавно, отнемат много години за образуване и може да не причинят симптоми, докато не се разпространят в други части на тялото. (1,2)

Най -новите при рак

Ракови новини от годишната среща на виртуалния AACR за 2021 г .: Целева терапия и имунотерапия Вземете централния етап

Дайджест на новините за рака: Последни разработки в изследванията и лечението на рака за март 2021 г.

Дайджест на раковите новини: Последните разработки в изследванията и лечението на рака за февруари 2021 г.

Ракът остарява сърцето, открива проучване на CDC

Видове гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори: функционални срещу нефункционални

Повечето GEP-NET са нефункционални, което означава, че не произвеждат допълнителни хормони.

Функционален GEP-NET е този, който отделя допълнителни хормони. Някои видове включват:

Карциноид Тези тумори отделят анормални нива на серотонин, хормон, който помага за регулиране на настроението. Те могат да причинят състояние, наречено карциноиден синдром. Гастрином Тези тумори се образуват в клетките, които произвеждат гастрин, хормон, който подпомага храносмилането. Резултатът може да бъде синдром на Zollinger-Ellison, характеризиращ се с излишък на стомашна киселина, стомашни язви и диария. Инсулином Тези тумори се развиват в клетките, които произвеждат инсулин, хормон, който регулира кръвната захар. Глюкагоном Тези тумори започват в клетките, които произвеждат глюкагон, хормон, който повишава нивата на кръвната захар. VIPomas Тези тумори произвеждат свръхпродукция на вещество, наречено вазоактивен чревен пептид, което води до синдром на Verner-Morrison. Соматостатиноми Тези тумори повишават нивата на соматостатин, хормон, който потиска секрецията на други хормони. (3,4)

Симптоми на гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори

Симптомите на GEP-NET варират в зависимост от това дали туморът е нефункционален или функционален и къде се намира. Някои хора с GEP-NET може изобщо да нямат предупредителни знаци.

Нефункционални туморни симптоми

Честите симптоми на нефункционална GEP-NET включват:

Диария Храносмилане Бучка в корема Болка в корема или гърба Жълтеница – пожълтяване на кожата или бялото на очите (3)

Функционални туморни симптоми

Симптомите на функционален GEP-NET могат да варират в зависимост от вида на хормоните, които туморът произвежда.

Анормално високите нива на серотонин могат да причинят:

Зачервяване Дишане Диария Лезии на кожата Валвуларна болест на сърцето – увреждане или дефект в една от четирите сърдечни клапи (5)

Твърде много гастрин може да причини:

Стомашни язви коремна болка, която се разпространява към гърба гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) диария

Прекомерният инсулин може да причини:

Ниски нива на кръвната захар, които могат да предизвикат замъглено зрение, главоболие, замаяност, раздразнителност, изпотяване, объркване, глад, треперене или слабост Ускорен сърдечен ритъм

Твърде много глюкагон може да причини:

Обрив по лицето, стомаха или краката Високи нива на кръвната захар, което може да доведе до главоболие, често уриниране, суха кожа и уста, глад, жажда, умора или слабост Необяснима загуба на тегло Диария Кръвни съсиреци Болен език или рани в ъглите на устата

Необичайно големи количества вазоактивен чревен пептид могат да причинят:

Водна диария Дехидратация, която е белязана от жажда, замаяност, главоболие, суха кожа и уста, умора и рядко уриниране Ниски нива на калий в кръвта, което може да причини мускулна слабост, болки, спазми, изтръпване keto diet цена, изтръпване, често уриниране, ускорен пулс, объркване , или жажда Коремна болка или спазми Необяснима загуба на тегло

Излишъкът от соматостатин може да причини:

Висока кръвна захар Диария Жлъчни камъни Стеаторея (неприятно миришеща изпражнения, която плува) Жълтеница Необяснима загуба на тегло (3)

Свързани: Какви са някои от признаците и симптомите на рак на панкреаса?

Разпространение на гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори

Изследователите изчисляват, че само 8 души на 100 000 ще разработят GEP-NET, според статия, публикувана през март 2017 г. в списанието Archives of Medical Science, въпреки че оценките варират в зависимост от източника. (6)

Докато GEP-NET се считат за редки, изглежда, че заболеваемостта се увеличава. Данните от епидемиологията на САЩ за наблюдение и крайните резултати, публикувани през 2013 г. в списанието Annals of Gastroenterology, показват увеличение с повече от 400 процента от 1973 г. до 2004 г. (4)

Тези тумори могат да се появят при хора на всяка възраст, но е по -вероятно да се развият при лица над 50 години. Те са малко по -чести при мъжете, отколкото при жените. (6)

Най -добрите снимки на редактора за рака

1 от 5 рака в САЩ са „редки“

10 основни факта за редки заболявания

Говорещ рак: Речник на официални и неформални термини, използвани за описание на ракови тестове, лечение, пациенти и др.

Оценка на нуждите на пациенти в напреднала възраст с рак Резултатите от по -добра грижа

Диагностика на гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори

Лекарите използват различни тестове, за да диагностицират GEP-NET и да определят дали туморът е раков. Те включват:

Физически преглед Лекарят проверява за някакви физически признаци на заболяването и също така пита за здравето на пациента и семейната история. Тест за хромогранин А По-високи от нормалните нива на хромогранин А в кръвта, заедно с нормалните нива на хормони като гастрин, глюкагон и инсулин, могат да бъдат признак на GEP-NET. Сканиране на коремна компютърна томография (КТ) Този образен тест използва рентгенови лъчи за създаване на подробни снимки на корема, разкриващи тумори. Ядрено -магнитен резонанс (MRI) Този тест използва магнит, радиовълни и компютър за създаване на изображения. Позитронно -емисионна томография (PET) PET сканирането е изобразяващ тест, който използва радиоактивни маркери, за да разкрие как функционират тъканите и органите. Лапаротомия Лапаротомията е вид операция, направена чрез разрез в стената на корема. Това обикновено се извършва с цел биопсия или отстраняване на тумор. Биопсия Биопсията е процедура за отстраняване на малки парчета тъкан, за да се види под микроскоп и да се провери за рак. Има много начини за извършване на биопсия. Лекарят може да постави игла, докато използва рентген или ултразвук за насоки. Или хирургът може да премахне тъканта, докато извършва друга процедура, като например лапаротомия. Сцинтиграфия на рецептора на соматостатин Това сканиране търси малки GEP-NET. Първите лекари инжектират радиоактивен октреотид (хормон, който се свързва с тумори) във вена. Специална камера открива радиоактивност, за да определи местоположението на тумора. Ендоскопски ултразвук Лекарите вкарват ендоскоп-тънък тръбен инструмент със светлина и леща за гледане-в тялото през устата или ректума. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) Тази процедура позволява на лекарите да видят дали тумор блокира жлъчните пътища (тръби, които пренасят жлъчката). Лекарите вкарват ендоскоп през устата през храносмилателната система и в тънките черва, след което вкарват катетър през ендоскопа в каналите. Лекарите инжектират специална боя и правят рентгенова снимка. Ако каналът е запушен, лекарите могат да поставят стент, за да го държат отворен. Сканиране на костите За да проверят за ракови клетки в костите, лекарите инжектират малко количество радиоактивен материал във вените. Това вещество се събира в костите с рак, което лекарите могат да видят със скенер. Процедури за обхват Лекарите вмъкват обхвати, за да видят различни области в тялото и да открият GEP-NET. Тези процедури включват колоноскопия и панендоскопия. (3,4,6) 

Свързани: Диагностициране на рак на панкреаса: какво можете да очаквате?

Стадиране и степенуване на гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори

Лекарите поставят рака, за да опишат колко е агресивен и да помогнат да се определят възможностите за лечение.

Има няколко различни системи за стадиране, използвани за GEP-NETs, ​​които класифицират туморите, използвайки сложен набор от критерии.

Световната здравна организация (СЗО) популяризира система, която разделя туморите на следните категории:

NET G1 Тези тумори са най-малко агресивни и се считат за “добре диференцирани” и нискокачествени, с Ki-67 индекс от 2 % или по-малко. (Индексът Ki-67 е мярка за съотношението на клетките, които са почти готови да започнат да се разделят.) NET G2 Те се считат за „добре диференцирани“ и междинни, с Ki-67 индекс между 3 и 20 процента. NEC G3 Това са „слабо диференцирани“ тумори и се считат за висококачествени, с Ki-67 индекс над 20 %. Тези тумори често растат и се разпространяват бързо. (7,8)

Европейското общество по невроендокринни тумори също има система за стадиране, базирана на скалата „тумор-възел-метастази“ (TNM). (4)

В тази система:

T Стойки за туморни лекари оценяват размера и степента на тумора. N стойки за тестове за възли оценяват дали туморните клетки са се разпространили в близките лимфни възли. М Стойки за метастази Лекарите оценяват дали туморът е метастазирал или се е разпространил в отдалечени области на тялото.

Обикновено цифрите или буквите се появяват след T, N и M. Те предоставят повече подробности за тумора, като по -високите цифри показват, че ракът е по -напреднал. (7,8)

Тези системи за поставяне са технически и объркващи; лекар може да обясни какво означават по -подробно.

Свързани: След като диагнозата на рака настъпва „стадиране“

Как да лекуваме гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори

Обикновено лекарите лекуват GEP-NET със следните цели:

За отстраняване на тумора За спиране или забавяне на растежа и разпространението на тумора За облекчаване на симптомите, свързани с твърде много производство на хормони (4)

Хирургия

Операцията за отстраняване на GEP-NET е предпочитаното лечение. Видът на операцията зависи от това къде се намира туморът и колко голям и агресивен е той. Понякога лекарите трябва да премахнат и близките органи. (5)

Ако ракът се е разпространил, лекарите все още могат да извършат операция или да препоръчат други процедури за облекчаване на симптомите. Те могат да включват:

Радиочестотна аблация Специална сонда с малки електроди убива раковите клетки. Криоаблационната тъкан е замразена, за да унищожи раковите клетки. Хирурзите за отстраняване на тумора отстраняват части от тумора, които произвеждат твърде много хормони. Емболизация на чернодробна артерия Лекарите инжектират контрастно багрило и малки частици в чернодробната артерия (основният съд, който доставя кръв към черния дроб), за да спрат кръвоснабдяването й да достигне тумора. (9) Хемоемболизация Лекарите инжектират лекарство за химиотерапия в чернодробната артерия по време на процедурата за емболизация на чернодробна артерия. (9,5,6, 3)

Малък брой хора с GEP-NETs могат да бъдат кандидати за чернодробна трансплантация, въпреки че проучванията показват, че пациентите, които са имали трансплантация, са изправени пред висок риск от рецидив на тумора. (4)

Лечение с лекарства

Доказано е, че някои лекарства забавят GEP-NET. Опциите включват:

Аналози на соматостатина Лекарствата Sandostatin LAR Depot (октреотид) и Somatuline Depot (ланреотид) могат да подобрят симптомите, причинени от някои видове функционални GEP-NET. Те също могат да стабилизират растежа на тумора. (4) Тези лекарства обикновено са опции за тумори, които не могат да бъдат отстранени хирургично, според статия, публикувана през май 2015 г. в списанието Clinical Advances in Hemotology  Онкология. (10) Целеви терапии За хората с GEP-NETs, ​​които засягат панкреаса, е показано, че целевите лекарства Afinitor (еверолимус) и Sutent (сунитиниб) забавят растежа на тумора и подобряват преживяемостта. (3, 11) Целенасочено радиационно лекарство Lutathera (lutetium Lu 177 dotatate) се свързва със специфична молекула, наречена соматостатинов рецептор, открита при определени тумори; след това доставя доза радиация на тумора. В клинични изпитвания лекарството намалява риска от прогресия на заболяването или смърт със 79 процента. (2) Химиотерапия Химиотерапията използва лекарства за убиване на раковите клетки. Сред многото химиопрепарати, използвани за лечение на GEP-NET, са Zanosar (стрептозоцин), Adriamyclin (доксорубицин), етопозид (Toposar, VePesid, Etopophos), DTIC-Dome (дакарбазин), 5-FU (5-флуороурацил) и Platinol ( цисплатин). Някои от тези лекарства се дават в комбинация. (4,5) Интерферон Алфа Тази терапия, прилагана като инжекция, се използва от началото на 80-те години за лечение на GEP-NET. Той може да причини странични ефекти като грипоподобни симптоми, нарушения на щитовидната жлеза, синдром на хронична умора и ниска кръвна картина. Интерферон алфа често се използва в комбинация с други лечения. (4)

Поддържаща грижа

Понякога GEP-NET са толкова напреднали, че няма добри възможности за лечение. Лекарите могат да препоръчат поддържащи грижи за облекчаване на симптомите или за облекчаване на страничните ефекти от лечението.

Някои примери за поддържаща грижа могат да включват лекарства за подпомагане:

Язви на стомаха Диария Висока или ниска кръвна захар (3)

Клинични изпитвания

Всеки с GEP-NET може да помисли за включване в клинично изпитване. Тези проучвания дават възможност на пациентите да получат ново лекарство, недостъпно за широката общественост, което също може да доведе до подобряване на лечението в бъдеще.

Можете да търсите клинично изпитване на уебсайта на Националния институт по рака или като посетите ClinicalTrials. gov. (3)

Свързани: Рак: Какво означава да получите палиативни грижи?

Най -популярни при лечението на рак

FDA одобрява ново лечение за някои видове невроендокринни тумори

Преодоляване на шансовете срещу рак на панкреаса с клинично изпитване

Ръководство на потребителя за клинични изпитвания

Не всички болници са равни, когато става въпрос за грижи за рак на панкреаса

Прогноза за гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори

За човек с GEP-NET прогнозата (прогноза за вероятната прогресия на заболяването) зависи от много фактори, включително колко напреднал е туморът, къде се намира в тялото и как се лекува.

При диагностициране между 65 и 95 процента от GEP-NETs вече са се разпространили в отдалечени области на тялото, като черния дроб, отбелязват изследователи в списанието за панкреаса през декември 2018 г. (12) Метастатичното заболяване е по -трудно за лечение.